首安診所

腳麻 糖尿病神經病變作怪

新竹一名五十歲的婦人，接連兩個月出現腳 麻的症狀，甚至雙腳還有灼熱、刺痛感，原本以為天候轉涼不以為意，不料這幾天洗澡時，雙腳感覺不到水的泠熱。婦人的朋友研判可能是中風的前兆，嚇得婦人趕 緊求醫，經過醫師詳細診斷後，發現婦人腳麻等症狀，竟然是糖尿病神經病變所引起，經藥物治療後，目前已逐漸恢復健康。(彭清仁報導)

�x大醫院新竹分院神經部主治醫師周秉箴表示，這名五十歲的黃姓婦人，平常不但工作勞累、沒時間運動，甚至為了減重，不吃正餐只吃水果，長久下來竟累積成糖尿病。

別被騙了！喝「零熱量」飲料不會胖全是幻想

攝取水分的時間，三餐吃飯時可以說是最佳時段，因為進食的時候如果可以連同水分一起攝取，吸收效果最好。而為了兼顧溫暖身體的效果，用餐時請務必搭配熱湯。

雖然酷熱的夏天或是口乾舌燥的時候會讓人很想大口喝冷飲，但這種喝法不僅無法讓身體完全吸收到水分，還會造成腹部鬆垮、全身水腫。所以，最好的飲水方式就是「一點一點慢慢的喝」，而且要喝常溫水。

腸病毒D68型在美日等國家，引發「急性無力脊髓炎」導致肢體麻痺病例；國內也發現相同病毒，幸好引發的症狀較輕微；彰化基層防疫人員表示，還是大意不得，呼籲民眾比照腸病毒做好個人防疫，基層醫師則務必強化篩檢通報。

（李河錫報導）

去年在美國盛行的腸病毒D68型，已在美國和日本都引發「急性無力脊髓炎」，導致患者肢體麻痺等重症個案，衛福部疾管署也表示，國內在今年六至九月腸病毒盛行期，也發現的七起D68型感染病例，所幸症狀明顯輕微，大都類似感冒，引發喉嚨痛、發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀；不過對防範腸病毒相當有經驗的彰化縣衛生局葉彥伯表示，面對新型腸病毒還是大意不得，因為國人、尤其是嬰幼童大部分都沒有抗體，萬一「腸病毒D68型」在台灣大流行，因個人體質與免疫力有差異性，對病毒耐受度也不同，是否會誘發國人罹患「急性無力脊髓炎」還言之過早，因此已要求基層醫師務必要配合疾管署，萬一發現急性「肢體麻痺」病例，務必要配合篩檢與通報。

健康醫療網／記者許碩穎報導）32歲的阿華（化名）幼年時飽受異味性皮膚炎之苦，成年後狀況改善，鮮少發作，沒想到一次至北京出差，當地的霾害居然讓皮膚過敏再度發作，回台後緊急求診，皮膚科醫師表示，幼童的過敏體質的確有可能隨著抵抗力增強而改善，對外界刺激的反應也會減弱，但過多的過敏原，如空氣污染、乾燥、溫差大、水土不服等，都會讓過敏重新找上門。

-->>

近來鉛管問題鬧得沸沸揚揚，民眾聞「鉛」色變！事實上，除了水管含鉛，家家戶戶的水龍頭，恐怕也有不少鉛含量，隨著流出來的自來水進入人體。媒體報導指出，全台高達9成的水龍頭含鉛量，是歐美的28倍，相當驚人。專家吳家誠建議，民眾可以挑選一體成型的水龍頭，材質最好為單一材料或高級不鏽鋼，降低接觸鉛水的機率。

水龍頭的水嘩啦啦流出，無論是洗菜、刷牙、洗手，都需要用到水龍頭。然而，如果水龍頭的材質不佳，含鉛量太高，就容易溶入水裡，民眾隨時都暴露在鉛的危害之下。甚至有消息傳出，國內製造的無鉛或含鉛量低的水龍頭皆外銷，台灣人自己用的是含鉛量較高的產品。

市面產品標示不清　民眾恐當冤大頭

別再自我感覺良好！近10年來，高血壓性疾病死亡率增加近2倍，但國內超過3成高血壓患者不知道自己血壓過高，沒有量血壓的習慣，另有些患者自知高血壓，卻是憑「感覺」量血壓，導致血壓控制不佳！醫師提醒，高血壓是健康的隱形殺手，建立正確量血壓的習慣，搭配生活管理，有時候不需要吃藥，也能穩定控制血壓，找回健康。

年高血壓死亡增2倍　超過3成患者不自覺

近年來，與危險因子高血壓相關的心臟疾病、腦血管疾病與高血壓性疾病死亡率急速攀升，分別居103年國人十大死因第2、第3與第8位。其中，高血壓性疾病死亡率從每十萬人口8人上升至每十萬人口23.3人，10年間死亡率大幅提升1.9125倍。

糖尿病併發心血管疾病　推算近5千患者因此喪命

糖尿病併發心血管疾病機率是一般人2至4倍，其中第二型糖尿病患超過5成，主要死因為心血管併發症。以衛福部公布「103年國人死因統計」結果推算，近5000名患者因此喪命。現在並無單一糖尿病藥物對於心血管疾病，能降低發生機率或減少死亡率，此情況如同沒有安全氣囊的汽車，只能期待車主遵守交通規則，避免發生意外。

高雄長庚醫院新陳代謝科主任陳榮福醫師指出，其實糖尿病引發心血管併發症問題相當常見，過去使用的控糖藥物，並無法降低其風險或死亡率。高心血管風險的第二型糖尿病患平均比一般人少活12年，因此如何減少心血管風險及死亡率，成為糖尿病照護的重要指標。

大部分的原因並非是基礎代謝率出問題，而是飲食錯誤與運動量的不足。不可否認的，基礎代謝率對於體重控制的影響頗巨，它等同是身體裏的一個火爐，無 時無刻在消耗熱量。想減重的人，應該先對基礎代謝率有正確的認識，才能有效提升自己身體燃燒熱量的能力，從此遠離易胖與復胖的問題。

何謂基礎代謝率與如何測量

基礎代謝率是指我們靜止不動時，身體一天會自己消耗的熱量。由於我們醒著時大腦的思考也會消耗熱量，所以精確一點說，睡了一天消耗的熱量會更貼近基 礎代謝率。那基礎代謝率要如何測量呢？好一點的體重機，除了幫忙測量體重與體脂肪率外，有些還會測出基礎代謝率的數值，它的方法是先測出體脂肪與肌肉的 量，再由此推估可以消耗多少能量。

有個媽媽帶著一個3歲的小男孩來門診看病：「自從他去上幼稚園之後，感冒已經2個月了，看過了很多醫生，都沒有好，醫生都說因為剛去上幼稚園，所以就會常常感冒，就這樣一直在吃感冒藥」，媽媽擔心一直吃感冒藥會不會影響小朋友的身體健康。

我在聽完媽媽的抱怨後，幫小朋友做了一些理學檢查，這個小朋友身體瘦瘦小小的，臉上掛著兩條黏黏稠稠的鼻涕，嘴巴開開的，看起來好像鼻子都塞住了，聽他的呼吸聲可以聽到有咻咻咻的喘鳴聲。

於是我跟這位媽媽說出我的看法：「媽媽，這個孩子是過敏，不是感冒，因為他的過敏性鼻炎發作，所以就一直反反覆覆打噴嚏、流鼻涕、鼻涕倒流；因為他的氣喘發作，所以咳嗽就會時好時壞，白天看起來正常都不咳，睡覺的時候就咳整晚，甚至是咳到吐。」「如果把過敏當作感冒治療，就會治標而不治本，吃藥的時候症狀好一點，但是停藥了症狀又開始。」聽完後，媽媽頗為認同。

糖尿病患者都知道，白飯、麵包等澱粉類食物，容易使血糖在短時間內升高，因此許多糖尿病友不敢吃澱粉類，甚至誤以為白飯吃得越少越好。不過，完全不吃主食類，恐增加腎臟負擔，甚至造成酮酸中毒。營養師建議，透過4個小祕訣，選擇低升糖指數(Glycemic Index;GI)的澱粉類食物，糖友也可以安心吃主食！